巴中負壓隔離（lí）病房高效過（guò）濾器

由於新冠病症前所未有，並且危害嚴重，因（yīn）此在（zài）全（quán）世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織公布的統計數字表明（míng），截至2003 年8 月7 日，全球累計（jì）SARS病例共8422 例，涉及（jí）32 個國家和地區，其中SARS 死亡人（rén）數919 人，病死率（lǜ）近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但給世界各國人民身心帶（dài）來了巨大的傷害，而且也給我（wǒ）國造成了上百億元的經濟損失，有（yǒu）必要引起重視，避免再次發疫情爆發之後（hòu），全國各地紛紛對病患者（zhě）采取了隔（gé）離、觀察和治療（liáo），在此過程中，就（jiù）有醫護人員、健康人群（qún）被感染成為新的SARS 患者。

我（wǒ）國潔淨技術起步（bù）於上世紀（jì）60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板（bǎn）的高效空氣過濾器通過鑒定（dìng），標誌了我國潔淨（jìng）技術正式起步。在近幾十年裏，我國頒發了若幹（gàn）潔淨技術規（guī）範、醫藥行業規範，並根據技術發展，推出相關規範的（de）新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染疾病防治問題的十（shí）分重視，我國的潔淨病房、隔離（lí）病房技術的發展十分迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備（bèi）的生產在國內形成（chéng）了初步的（de）規模與布局，我國先後設計製（zhì）造了多種型（xíng）式的潔淨工（gōng）作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料（liào）傳遞窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣（qì）潔淨技術措（cuò）施》，起到了規範與推動（dòng）潔淨室技術發展的重要作用，為日（rì）後國家標準（zhǔn）的製定（dìng）奠定了基礎。

1984 年12 月我國（guó）頒發了《潔淨廠房設計（jì）規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築（zhù）設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發（fā）了《潔淨室施工及驗收規範（fàn）》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發布了《衛生保健設施中防止結核分支杆菌傳（chuán）播指南》。

1997 年我國國家藥品監督管理局頒布了《醫藥（yào）工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我（wǒ）國國家（jiā）藥品監督管理局頒布了《藥品（pǐn）生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔（jié）淨（jìng）廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我（wǒ）國頒布了《醫院潔淨手術部（bù）建（jiàn）築（zhù）技術規範（fàn）》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫（yī）院研（yán）製（zhì）成（chéng）功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成（chéng）了“負壓層流淨化滅病（bìng）毒裝置”和“負（fù）壓淨化（huà）病床”的（de）設計工作，向國家申報了“針對烈性呼吸性傳（chuán）染病的物理防護（hù）產品的（de）研（yán）製和產業化”課（kè）題項目。

2004 年我（wǒ）國推（tuī）出了《綜合醫院建築設計（jì）規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院（yuàn）建築設計（jì）規範（討論（lùn）稿）》。

2006 年8 月，我國（guó）出版了係統介紹隔離病房的專著《隔離（lí）病房設計原理》。

2006 年，美（měi）國生物安全專家提出傳（chuán）染病患者看護單（dān）元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設（shè）計要（yào）求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以及廣東申菱公司（sī）共１４名（míng）科研人員組（zǔ）成的研究小組進行的（de）“隔離病房隔離效果的研究”通過了建設部科技發展促進中心組織（zhī）的科（kē）技成果評估。該研究的成（chéng）果（guǒ）有：提出了緩衝（chōng）室隔離（lí）效果的表（biǎo）達式和設計要求，對傳染病隔離病（bìng）房（fáng）換氣合（hé）理次數（shù）進行實驗（yàn）和模擬研究[1]。提（tí）出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比（bǐ）單送風口能夠改進氣流組織，降（jiàng）低醫護人員工作區域內細菌濃度[iv]。通過理論分析和實驗論證，溫差對汙染（rǎn）傳播有一定影響[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明（míng）循環利用回風也可以得到潔淨度高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一係列成果標誌著我（wǒ）國對傳染隔離病房的設計已經形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法

可見，為了在疫情爆發時期（qī）盡量控製疫情、避（bì）免擴散（sàn）、減少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離效果（guǒ）需要改善，相關的隔離措施值得探討和研究。患者（zhě）被安置在獨（dú）立的傳染性隔離病房內，新風經過過濾處理（lǐ）後（hòu）送到室內，排風經過過濾（lǜ）、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨（jìng）室（Cleanroom）傳（chuán）染性隔離病（bìng）房高效空氣（qì）過濾器（qì）的作（zuò）用

(非典型性肺炎）疫情

高效空氣（qì）過濾器,高效（xiào）過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發（fā）現於中國廣（guǎng）東、香港以及（jí）越南的河內等地, 並迅速蔓延到（dào）世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發（fā）的（de）SARS 疫情（qíng），引起（qǐ）了我國（guó）對傳染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調的隔離效果和（hé）如何改進傳染性隔離病房空調（diào）的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院具有（yǒu）重（chóng）要的指導意義。傳染隔離病房的空調通（tōng）風設計中應當滿足以下幾個要求：提供（gòng）病患者舒適環境，提高汙染空氣的淨化效果，保護醫護人員不受感染，避免形成渦（wō）流（liú）及換（huàn）氣（qì）死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則（zé），筆者對傳染隔離病房設計進行了（le）探討，說明了傳染性隔離病房空調通風設計的任務和辦法。設計（jì）中應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離病（bìng）房應有良好的隔離（lí）措施，如（rú）保持室內外壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數（shù）、考慮局部排風的設計（jì），降低室內的汙染（rǎn）物（wù）濃度，保證醫護人員工作區空（kōng）氣清潔度，降低醫（yī）護人員感（gǎn）染風險。計算流體力學使用計算機輔助計算，是（shì）計（jì）算機技術（shù）的發展和應用，數值模擬分析，有助於迅速得到結論，能減少實驗（yàn）費用和投入，為設計和（hé）施工提供參考。

參（cān）考國內外文（wén）獻（xiàn）和相關理論，筆者對采用兩個送風口時，送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討（tǎo）論，利用Fluent 軟件進行數值（zhí）模擬研究。首先建立一個隔離病房的模型，然後模擬送風口、排風口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人員工作區內的（de）汙（wū）染物濃度、風速、溫度分布，通過比較，得出最（zuì）佳的（de）通風方案。 傳染性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳（chuán）染病患者、防止疾病擴（kuò）散，及（jí）防止不同病患者間相互感染，它應具有如下三種功能

（1）為傳（chuán）染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染（rǎn）空氣不會（huì）逸出到室外；

（3）減少（shǎo）醫護人員感染（rǎn）上傳染病的風（fēng）險。

可見，隔（gé）離病房的設計、建（jiàn）造和使用應盡（jìn）可能減少（shǎo）引入、產生和滯留粒子等，減少滲出汙染（rǎn）有利於（yú）防止病菌擴散到室外的潔淨（jìng）環境中。潔淨空調的設計，不但要有效（xiào）排除病房內（nèi）產生的汙染空氣，而且要有（yǒu）效阻止室內（nèi）的汙染物逸（yì）出到室外。保證空調（diào）的（de）良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到病房外（wài），保持醫（yī）護人員工作區空（kōng）氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調通風設計中需要考慮的問題（tí）。

綜合以上幾點要求，筆者（zhě）對傳染隔（gé）離病房空調通風進行探討，以期達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根（gēn）據潔淨室（區）的定義，潔淨（jìng）室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度（dù）受控的（de）房間（空間）[i]。傳染性隔（gé）離病房的空調通風需要（yào）控製含菌濃度和防止細菌逸出，屬（shǔ）於（yú）潔淨室的範疇（chóu）。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔（jié）淨室（cleanroom）的理解（jiě）限（xiàn）於經噴灑消毒後可以控製創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環境，這也是最（zuì）初的潔淨病房。

二戰期間，美國軍工產業中產品返（fǎn）工率、返修率居高不下，軍方和廠商研究（jiū）得出了（le）生產環境清潔度不高的原因。

1951 年（nián），美國研（yán）製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生（shēng）產車間的送（sòng）風過（guò）濾，具有現代意（yì）義的潔（jié）淨室由（yóu）此真正誕生了。

1961 年美國提出了層（céng）流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織（zhī）方案，並（bìng）應（yīng）用於實際工（gōng）程，層（céng）流（單向流）潔淨室（shì）誕（dàn）生了。同年美國空軍製（zhì）訂、頒（bān）發了世界上第（dì）一個潔淨室標準《潔淨室（shì）與潔淨工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美國頒布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完（wán）善的潔淨室技術雛（chú）形。

1967 年美（měi）國又頒布了美國航空宇宙局標準，通常稱為（wéi）生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年起開始應用於部分醫院，並在各種行業推廣，軍工、電（diàn）子、光學、微型軸承、微型電機、感光膠（jiāo）片、超純化學（xué）試劑等行業均有應用（yòng），對當時科學技術和工業（yè）發展起了很大（dà）的促進作用。

70 年（nián）代初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除美（měi）國而外（wài），其它工業先進國家，日本、德國、英國、法國（guó）、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和（hé）大（dà）力發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別研製（zhì）成功過（guò）濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效（xiào）過濾器。最終建（jiàn）成（chéng）0.1μm 10 級和0.1μm 1 級（jí）的超高級別

淨室，它使潔淨技術的發展又進入一個新時（shí）期。1966 年美國（guó）新墨西哥州建成了世界上第（dì）一個垂直單向（xiàng）流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在（zài）美國明蘇達大學建（jiàn）成了世界上第（dì）一個水平（píng）層流的無菌室。1967 年美國德州（zhōu）的M.D.安德遜病院建成了世界上最早的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質量管理規（guī）範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的（de）安（ān）全（quán）性（xìng）、有效性提供（gòng）了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證（zhèng）藥品無菌生產，對（duì）生產環境（jìng）和用水質量（liàng）的要求