臨沂（yí）負（fù）壓隔離病房高效過濾（lǜ）器

由於新冠病（bìng）症（zhèng）前所未有，並且危（wēi）害嚴重（chóng），因此在全世（shì）界迅速擴散後（hòu）對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織公布的統計（jì）數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球累（lèi）計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病（bìng）死（sǐ）率近11%。像（xiàng）SARS 這樣的突發性傳染病不但給世界各國（guó）人（rén）民身心帶來了巨大的傷（shāng）害，而且也給我國造（zào）成了（le）上百億元的經濟損失，有必（bì）要引（yǐn）起重視，避免再次發疫情爆發之後，全（quán）國各地紛紛（fēn）對病患者采取了隔離、觀察（chá）和治（zhì）療，在此過程中，就有醫護人員（yuán）、健康人群被感染成為新的SARS 患者（zhě）。

我（wǒ）國（guó）潔淨技術（shù）起（qǐ）步（bù）於上世（shì）紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過鑒定，標誌了（le）我國潔淨技術正式起步（bù）。在近幾十年裏（lǐ），我國頒發了若幹潔淨技術（shù）規範、醫藥行業規範（fàn），並根據技術（shù）發展，推出（chū）相關規範的新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染疾病（bìng）防治問題的十分重（chóng）視，我國的潔淨病房、隔離病房技術的發展十分迅速。

70 年代，我國試製成（chéng）功潔淨室配套（tào）的淨化設備，淨化設備的生產在國內形成了初步的規模與布（bù）局，我國先後設計製造了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹（chuī）淋室、氣閘室、物料傳遞（dì）窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空（kōng）氣（qì）潔（jié）淨技術措施》，起（qǐ）到了規範與推動潔淨室技（jì）術發展的重要作用，為日後國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年（nián）12 月我國頒發了（le）《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發（fā）了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒（bān）布了（le）《綜合醫院建築設計規範（fàn）》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室施工及驗收規範（fàn）》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發布了《衛（wèi）生保健設施中防止結核分支杆菌傳播（bō）指南》。

1997 年我國國家藥（yào）品監督管理局頒（bān）布了《醫（yī）藥（yào）工業潔淨廠（chǎng）房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我（wǒ）國國家藥品監（jiān）督管理局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔（jié）淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築技（jì）術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功（gōng）了“呼吸（xī）器（qì）整麵防護麵罩”、完（wán）成了“負壓層流（liú）淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化病床”的設計工作，向國家申報了“針（zhēn）對烈性呼吸性傳染病的物理防護（hù）產（chǎn）品的研製和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設（shè）計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院建築設計（jì）規範（fàn）（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔（gé）離病房（fáng）的專著《隔（gé）離病房設計原理》。

2006 年，美國生物安全專家（jiā）提出傳染病（bìng）患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築（zhù）科學研究（jiū）院空（kōng）氣調節所、解放軍３０２醫院以及廣東申菱（líng）公司共１４名科研人員組成的研究（jiū）小組進行的（de）“隔離病房隔（gé）離效果的研究”通過了建設部科技發展促進中心組織（zhī）的科技成果評估。該研究的成果有：提（tí）出了緩（huǎn）衝室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房換氣（qì）合理次數進行實驗和模擬研究[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明（míng）比（bǐ）單送風口（kǒu）能夠改進氣流（liú）組織，降（jiàng）低（dī）醫（yī）護人員工作區域內細菌（jun1）濃度[iv]。通過理論分析和（hé）實驗論證，溫差對汙染傳播有一定影響[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環利用回風（fēng）也可以得到潔淨度高的送風[8]，為（wéi）隔離病房（fáng）的節能降耗提供了依（yī）據。這一係列成果標誌著我國（guó）對傳染隔離病房的設計已經形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究（jiū）方法

可見，為了在疫情爆發時期盡量控製疫（yì）情、避免擴散（sàn）、減少損失，醫院傳染性隔（gé）離病房（fáng）的隔離效（xiào）果需要改（gǎi）善，相關的隔離措施值得探討和研（yán）究。患者被安置在獨立的（de）傳染性隔離（lí）病房內，新風經（jīng）過過濾處理後送到室內，排風經過過濾、消毒（dú）等淨處理，然後排到室外（wài）。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型性肺炎（yán））疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發現於中（zhōng）國廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅（xùn）速蔓延到世界27 個國家和地區（qū）。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離（lí）病房空調的隔離效（xiào）果和如何改（gǎi）進（jìn）傳染性（xìng）隔離病房空調的設計。對於今後新建或改造的傳染病（bìng）醫（yī）院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空調（diào）通風設計中應當滿足以下幾（jǐ）個要求：提供病患者舒適（shì）環境，提高汙染空氣的（de）淨化效果，保護醫（yī）護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳染隔離病房設計進行（háng）了探討，說明了傳染性隔離（lí）病房空（kōng）調通風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離病房應有良（liáng）好的隔離措施，如保持室（shì）內外壓力梯度（dù）（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改（gǎi）善氣流組織、提高換氣次數、考慮局（jú）部排風（fēng）的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫護人員感染風險。計算流體力學使用計算機輔助計算，是計算（suàn）機技術的發展和應（yīng）用，數值模（mó）擬分析（xī），有助於迅速得到結論，能減少實驗費用和投入，為設（shè）計和施工提供參考。

參考國內外文獻和相關理論，筆（bǐ）者對采用兩個送風口時，送風口和排風口的不同組合（hé）的幾種方案進行（háng）討論，利用Fluent 軟件進行（háng）數（shù）值模擬研究。首（shǒu）先建（jiàn）立一個隔離病（bìng）房的模型，然後模擬送風口、排（pái）風口設在（zài）不同位（wèi）置時的空調通風（fēng）情況，分析醫護人員工作區內的汙染物（wù）濃度、風速（sù）、溫度分（fèn）布，通過比較，得出最佳的通風方案。 傳染性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止疾病擴散，及防（fáng）止不同病患者間相互感（gǎn）染，它應具（jù）有如下三種功能

（1）為傳染病患者（zhě）提供良好（hǎo）的室內環境；

（2）保證室內汙染（rǎn）空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少（shǎo）引入、產生和（hé）滯留粒子等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計（jì），不但要有效排除病房內產生的（de）汙染空（kōng）氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到病房外（wài），保持醫護人員工作區（qū）空氣的清潔度，都是（shì）傳染性隔離病房空調通（tōng）風設計中需要考慮的問題。

綜（zōng）合以上幾點要求，筆者對傳染隔離（lí）病房空調通風進行探討，以期達改善空（kōng）調通風（fēng）效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（區）的定義，潔（jié）淨室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌（jun1）濃度受控的房間（jiān）（空間）[i]。傳染性隔離病（bìng）房的空調通風需要控製含菌（jun1）濃度和防止細菌逸出，屬於（yú）潔淨室的（de）範疇。18 世紀（jì）60 年代的歐洲醫學率先有了潔（jié）淨室的概（gài）念，當時對潔淨室（cleanroom）的（de）理（lǐ）解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染率的處理（lǐ）室、手術（shù）室這類滅菌處理的工作環（huán）境，這也是最（zuì）初的潔淨（jìng）病房。

二戰（zhàn）期（qī）間，美國（guó）軍工產業中產品返工率、返（fǎn）修率（lǜ）居（jū）高（gāo）不下，軍方和廠商研（yán）究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效（xiào）空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生（shēng）產車間的送風過濾，具有現代意（yì）義（yì）的潔淨室由（yóu）此真正誕生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（liú）（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應（yīng）用於實際工程，層流（單向流）潔淨室誕生了。同年美國空軍製訂（dìng）、頒發了世界上第（dì）一（yī）個潔淨室標準（zhǔn）《潔淨室（shì）與潔淨工（gōng）作台的設（shè）計（jì）與運轉特性標準》。

1963 年美國頒布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此（cǐ）形成了完善的潔淨室（shì）技（jì）術雛形。

1967 年美國又頒布了（le）美（měi）國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年起開始應用於部（bù）分醫院，並在各（gè）種行業推（tuī）廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微（wēi）型電機、感光膠片、超（chāo）純化學試劑等行業均有應用，對當時科學技術和工業發展起了很大的促進作用。

70 年代（dài）初潔淨（jìng）室的建設重點（diǎn）開始轉向醫療、製藥、食品及（jí）生化等（děng）行業。除美國而外，其它工業先進國家，日本、德國、英國（guó）、法國、瑞士、前蘇聯、荷（hé）蘭等也都十分重（chóng）視和大力（lì）發展了潔淨技（jì）術（shù）。

20 世（shì）紀80 年代以後（hòu），美國和日本（běn）分別研製成功過（guò）濾對象（xiàng）為0.1μm，捕集效率達99.99%的新（xīn）型超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別（bié）

淨室（shì），它使（shǐ）潔淨技術的發展（zhǎn）又進入一個新時期。1966 年（nián）美國新墨西哥（gē）州建成了世界上第一個垂直單向流（liú）的生物潔淨技（jì）術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大學建成了世界（jiè）上（shàng）第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的（de）M.D.安德遜病院（yuàn）建成了世界（jiè）上最早的（de）生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始（shǐ）實施《醫藥品的製造和質量（liàng）管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效性提供了規範。1969 年世界衛生（shēng）組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生產，對生產環境和用水質量的要求