莆田負壓隔離病房高（gāo）效過濾器（qì）

由於新冠（guàn）病症前所未有，並且危害嚴重，因此在全世界迅速擴（kuò）散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生（shēng）組織公布的統計數（shù）字表明（míng），截至2003 年8 月7 日，全球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地區（qū），其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像（xiàng）SARS 這樣的突發性傳染病不但給世界各國人（rén）民身心帶來了巨大的傷害，而且也給我國造成了上百（bǎi）億元的（de）經（jīng）濟損失，有必要引起重視，避免再次發（fā）疫情爆發之後，全國各地（dì）紛紛對病患者采取了隔離、觀察和治療，在此過程中，就有醫護人員、健康人群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨（jìng）技術起（qǐ）步於上世紀（jì）60 年代，1965 年，我（wǒ）國（guó）研製的帶波紋（wén）隔板（bǎn）的高效空氣過濾器（qì）通過（guò）鑒定，標誌了我國潔淨（jìng）技術正式起步。在近幾十年（nián）裏，我國頒發了（le）若幹潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技（jì）術（shù）發展，推出相關規範的新版本或者意見（jiàn）征求稿。近幾年我國對傳（chuán）染疾病（bìng）防治問題的十（shí）分重（chóng）視，我國的潔淨病房、隔離病房技術的（de）發展十（shí）分迅（xùn）速。

70 年代，我國（guó）試製成功潔淨室配（pèi）套的淨化設備（bèi），淨化（huà）設備的生產在國內形成了初步的（de）規模與布局，我（wǒ）國先後設計製造了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室（shì）、氣閘室、物料傳遞窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了（le）《空氣潔淨技（jì）術措施》，起到了規範與推動潔淨室技術發展的重要作用，為日後國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我國（guó）頒發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設計規（guī）範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了（le）《潔淨室施工及驗收規（guī）範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發布了《衛生保健設施中防止結核分支杆菌傳（chuán）播（bō）指南》。

1997 年我國國家藥品監督管理（lǐ）局頒布了《醫藥工業潔淨廠房設計（jì）規（guī）範》（GMP-97）。

1998 年我國國家（jiā）藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布（bù）了《潔淨（jìng）廠房設計規（guī）範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫（yī）院潔淨手術部建築技術規範（fàn）》（GB 50333-2002）。

2003 年（nián）協和醫院研製（zhì）成功（gōng）了（le）“呼吸器整麵防護麵罩”、完成（chéng）了“負壓層流淨化滅病毒裝（zhuāng）置”和（hé）“負壓淨化病床”的設（shè）計工作，向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病（bìng）的物理防護產品（pǐn）的研製和產業化”課題（tí）項（xiàng）目。

2004 年我國（guó）推出了《綜合醫（yī）院建築設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年（nián）我國推出了《傳染病醫（yī）院建築設（shè）計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介（jiè）紹隔（gé）離病（bìng）房的專著《隔離（lí）病房設計原理》。

2006 年，美國（guó）生物安全專（zhuān）家提出傳染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸（guī）納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築（zhù）科學研究院空（kōng）氣調節所、解放（fàng）軍３０２醫院以及廣東申菱公（gōng）司共１４名科（kē）研人員組成的（de）研究小組（zǔ）進行的“隔離病房隔離效（xiào）果的研究”通過了建設部科技發展促進中心組（zǔ）織（zhī）的科技成果（guǒ）評估。該研究的成果有（yǒu）：提出了緩衝室隔離效果（guǒ）的表達式（shì）和設（shè）計要求，對傳染病隔離病（bìng）房換（huàn）氣合（hé）理次數進行實（shí）驗和模擬研究[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比單送風口能夠（gòu）改進氣（qì）流組織，降低（dī）醫（yī）護（hù）人員工作（zuò）區域內細菌濃度[iv]。通（tōng）過理論分析和（hé）實驗論（lùn）證，溫差對汙染傳（chuán）播有一定影響[v]，高效過濾器濾菌效（xiào）率的實驗研究，說明循環利用回風也（yě）可（kě）以得（dé）到潔（jié）淨度高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提供（gòng）了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染隔離（lí）病房的設計已經形（xíng）成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及（jí）研究方法

可見，為了在疫（yì）情（qíng）爆發時期盡量控製疫情、避免（miǎn）擴散、減少損失，醫院傳染性（xìng）隔離病房的隔離效果需要改善，相關的隔（gé）離措施值得（dé）探討和（hé）研究。患（huàn）者被安置在獨立的傳染性隔離病房（fáng）內，新風經過過（guò）濾（lǜ）處理後送（sòng）到室內，排風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病（bìng）房高效空氣過濾器的作用

(非典型性肺炎）疫（yì）情

高效空（kōng）氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發現於中國（guó）廣東、香港以及（jí）越南的河內等地, 並迅速蔓（màn）延（yán）到世界27 個國家和（hé）地區。

2002 年底爆（bào）發的SARS 疫情，引起了（le）我國對傳染性隔離病房的高度（dù）。如（rú）何提高傳染（rǎn）性隔離病房空（kōng）調的隔離效果和如何改進（jìn）傳染性隔離病房空調的設計。對於今（jīn）後新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空（kōng）調通風設計中應（yīng）當滿足以下幾個要求：提供病患者舒適環境，提高汙（wū）染空氣（qì）的淨化效（xiào）果，保護醫護人員不受感染，避免（miǎn）形成渦（wō）流（liú）及換氣死角，兼顧節能的環保要（yào）求。基於以上原則，筆者（zhě）對傳（chuán）染隔離病房設計進（jìn）行（háng）了探討，說明了傳染性隔離病（bìng）房空調通風設計的任務和辦（bàn）法。設（shè）計中應注意的事項包（bāo）括：為防（fáng）止病菌逸出，傳染隔

離病房應有良好的隔離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局（jú）部排（pái）風的（de）設（shè）計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫護人（rén）員感染風險。計算流體力學使用計算機（jī）輔助計算，是計算機技（jì）術的發（fā）展和應用，數值模擬分析（xī），有助於迅速得到結論，能減少實驗費用和投入，為設計和施工提供參考。

參考國內外文獻和相關理論，筆者對（duì）采用（yòng）兩個送風口時，送風口和排風口的不同（tóng）組合的幾（jǐ）種方案進行討論，利（lì）用Fluent 軟件進行數值模擬研究。首先建立一（yī）個隔離（lí）病房的模型，然後模擬送風口、排風口設在不同位置（zhì）時的空調通風情況，分析醫護人員工作區內的汙染物濃度、風速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案。 傳染性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止疾（jí）病擴（kuò）散，及防止不同（tóng）病患者間相互感染，它應具（jù）有如下三種功能

（1）為傳染病患者（zhě）提供良好的室內環境（jìng）；

（2）保證室（shì）內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫護（hù）人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入、產生和滯留粒子等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但要有效排除病房內產生的汙染空氣，而且要有效阻止（zhǐ）室內的汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣的清潔度（dù），都是傳染性隔離病房空調通風設計中（zhōng）需要考慮的問題。

綜合以上幾點要（yào）求，筆者對傳染隔離（lí）病房空（kōng）調通風進行探（tàn）討，以期達改善（shàn）空調通風效果（guǒ）的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨（jìng）室（區）的定義，潔淨室（區）指空氣懸浮（fú）粒子（zǐ）濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性（xìng）隔離病房的空調通風需要控（kòng）製含（hán）菌濃度和防止細菌逸出（chū），屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了（le）潔淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理（lǐ）解限於（yú）經噴灑消毒後可（kě）以控製創部（bù）感染率的處理室、手術室（shì）這類滅菌（jun1）處（chù）理的（de）工作環境，這也是最初的潔淨病房。

二戰期間，美國（guó）軍工產業中產品返工（gōng）率、返修率居高不下，軍方和廠商研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高（gāo）效（xiào）空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產（chǎn）車間的送風過濾，具（jù）有現代意義的潔淨室由此真正誕生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現（xiàn）正名為單向流（unidirectional flow））的（de）潔淨空氣流組織方案，並（bìng）應用（yòng）於實際工程（chéng），層流（單向流）潔淨室誕生了。同年美（měi）國空軍製訂、頒發了世界上第（dì）一個潔淨室（shì）標準《潔淨（jìng）室與潔淨工（gōng）作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美國頒（bān）布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美（měi）國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業（yè），1968 年起開始應用於部分醫院，並在各種行業推廣，軍工、電子、光學、微型（xíng）軸承、微型電機、感光（guāng）膠片、超純化學試劑等行業均（jun1）有應用，對當時科學技術和工業發展起了很大的促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始轉向（xiàng）醫療、製藥、食品及（jí）生化等行業。除美國而外，其它工業先進（jìn）國家，日本、德國、英國、法國、瑞（ruì）士、前蘇聯（lián）、荷蘭等也都十分（fèn）重視和大力發展了潔淨技術。

20 世紀80 年（nián）代以後，美國和日（rì）本分別研製成功過（guò）濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的（de）新型超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級（jí）別

淨室（shì），它使潔淨技術的發（fā）展又進入一個（gè）新時期。1966 年（nián）美國新墨西哥（gē）州建成了（le）世界上第一（yī）個垂直單向流的生物潔淨技術（shù）室（Biological Clean Operating Room）。同（tóng）年又（yòu）在美國明蘇達大學建成了（le）世界上第一個（gè）水平層流的無菌室（shì）。1967 年（nián）美國德州的M.D.安德遜病院建成了世（shì）界上最早的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造（zào）和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效性提供了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒（bān）布了GMP，規定了為保證藥（yào）品無（wú）菌生產（chǎn），對生產環（huán）境和（hé）用水質量的要求