汕（shàn）頭負壓隔離（lí）病房高效過濾器

由於新冠（guàn）病症前所未有，並且危害（hài）嚴重（chóng），因（yīn）此在全（quán）世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織（zhī）公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球累（lèi）計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的（de）突發性傳染病不但（dàn）給世界各國人民（mín）身心帶來了巨大（dà）的傷害，而且也（yě）給我國（guó）造成了上百億元的經濟損失，有必要引（yǐn）起重視（shì），避免再次發疫（yì）情爆發之後，全國各地紛紛對病患（huàn）者采（cǎi）取了隔離、觀察和（hé）治療，在此過程中，就有醫護人員、健康人群（qún）被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起（qǐ）步於上世紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔（gé）板的高效空（kōng）氣過濾器通過鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏，我國頒（bān）發了（le）若幹潔（jié）淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技術（shù）發展，推出相關規（guī）範的新版本或者意（yì）見征求稿。近幾年我國對傳染（rǎn）疾（jí）病防治問題的十分重視，我國的潔淨病房、隔離病房技術的發展十分迅（xùn）速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的淨化（huà）設備，淨化設備的生產在國內形成了初步的規模與布局，我國先後設計製造了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室（shì）、物料傳遞窗、餘壓（yā）閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術（shù）措施》，起到了規範與推動潔（jié）淨室技術發展的重要作用，為日後國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔（jié）淨廠房設（shè）計規範（fàn）》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂（dìng）版（GB50073—2001）。

1989 年我（wǒ）國頒布了《綜合醫院建築設（shè）計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了（le）《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中（zhōng）心(CDC)發布了（le）《衛生保健設（shè）施中防止結核分（fèn）支杆菌傳播指南》。

1997 年（nián）我國國家藥品監督管理局頒布了《醫藥工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒（bān）布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築技術規（guī）範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸器整（zhěng）麵防護麵罩”、完成了（le）“負壓層流淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化病床”的設計工作，向國家申報了“針對烈（liè）性呼吸性傳染病的物理防護（hù）產品的研製和產業化”課題項目。

2004 年（nián）我國推出了《綜合醫院建（jiàn）築設計規（guī）範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了（le）《傳染（rǎn）病醫院建築設（shè）計規範（fàn）（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹（shào）隔（gé）離病房的專著（zhe）《隔離（lí）病房設計原理》。

2006 年，美國生物安（ān）全專（zhuān）家（jiā）提出傳染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月（yuè）由中國建築科（kē）學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以及廣東申菱公司共１４名（míng）科研人（rén）員組成的研究小組進行的“隔離病房隔離效果的研究”通過（guò）了建設部（bù）科技發展促進中心（xīn）組織的科技成果評估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房（fáng）換氣合理（lǐ）次數進行實驗和模擬研究[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比單送風口能夠改進氣（qì）流組（zǔ）織，降低醫護人員工（gōng）作（zuò）區域內（nèi）細菌濃度[iv]。通過理論分析和（hé）實驗論（lùn）證，溫差對汙染傳播有（yǒu）一定影響（xiǎng）[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗（yàn）研究，說（shuō）明循環利用回風也可以得到潔淨度高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一係列成果標誌（zhì）著我國對（duì）傳染隔離病房的設計已經形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法

可見，為了在疫情（qíng）爆發時期盡量控製疫情、避免擴（kuò）散、減（jiǎn）少損失，醫院傳染性隔離（lí）病房的隔離效果需（xū）要改善，相關的隔離措施值（zhí）得探（tàn）討和研究。患者被安置在獨立的傳染性隔離病（bìng）房內，新風經過過濾處理後（hòu）送到室內，排風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型性（xìng）肺炎）疫情

高效空氣過濾器（qì）,高效過濾器,空氣過濾器

爆發（fā）,該疾病在在2003 年2 月（yuè）首次發現於中國廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國（guó）家（jiā）和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國（guó）對傳染（rǎn）性（xìng）隔離病（bìng）房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調的（de）隔離效果和如何改進傳染性隔離病房空調的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房（fáng）的空調通風設計中（zhōng）應當滿足以下幾個要求：提供病患者舒適環境，提高汙染空（kōng）氣的淨化效果（guǒ），保（bǎo）護醫護人員不受感染，避免（miǎn）形（xíng）成渦（wō）流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上（shàng）原則，筆者對傳染隔離病房設計進行了探討，說明（míng）了傳染性隔離（lí）病房空調通風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項包（bāo）括（kuò）：為（wéi）防（fáng）止病菌逸出（chū），傳染隔

離病房（fáng）應有良好的（de）隔離措施，如保持（chí）室內外壓力梯度（負壓（yā）控製）、設置緩衝（chōng）室；

同時應改善氣流組織（zhī）、提（tí）高換氣次數（shù）、考慮（lǜ）局部排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫（yī）護人（rén）員工作區空氣清潔度（dù），降（jiàng）低醫護人員感染風險。計算（suàn）流體力（lì）學使用計算機（jī）輔（fǔ）助計算，是計（jì）算機技術的發展和應用，數值（zhí）模擬分析，有助於迅速（sù）得到（dào）結論，能減少實驗（yàn）費用和投入，為設計和施工（gōng）提供參考。

參考國內外文獻和相關理（lǐ）論，筆者對采用（yòng）兩個送風口時，送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論，利（lì）用Fluent 軟件進行數（shù）值模擬研究。首先建立一個隔離病房的模型，然後模擬送風（fēng）口、排風口設在不同（tóng）位置時的空調通風情況，分析醫護人員工作（zuò）區內的汙染物濃度、風速（sù）、溫度分布，通過比（bǐ）較，得出最佳的通風方案（àn）。 傳染性（xìng）隔（gé）離病房屬（shǔ）於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止疾病擴散，及防止不同病患者（zhě）間相互感染，它應具有如（rú）下三種功能

（1）為傳染病患者（zhě）提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室（shì）外；

（3）減（jiǎn）少醫護人員（yuán）感（gǎn）染上傳染（rǎn）病的風險。

可（kě）見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減（jiǎn）少引入、產生和滯留粒子等，減（jiǎn）少滲出汙染有利（lì）於（yú）防止病菌擴散到室外（wài）的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但要（yào）有效排除病房內（nèi）產生的（de）汙染空氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸出到室外。保（bǎo）證空調的良好效果，提高清除汙染（rǎn）空（kōng）氣的效率，防止汙染（rǎn）物逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣（qì）的清潔度，都（dōu）是傳染性隔離病（bìng）房（fáng）空調通（tōng）風設計中需要考慮的問題。

綜（zōng）合以上幾點要求，筆者（zhě）對傳染隔離病房空調通風進行探討，以期達改善空調通風效果的（de）目（mù）的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（區）的定義，潔淨室（區）指空（kōng）氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經（jīng）噴灑消毒後可以（yǐ）控（kòng）製創部感染率的處理室（shì）、手術室（shì）這類滅菌處理的工作環境，這也是最初的潔淨病房。

二戰期間（jiān），美國軍工產業中產（chǎn）品返工率、返修率居高不下，軍方和廠商研究（jiū）得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製（zhì）出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間（jiān）的送風過濾，具（jù）有現代意（yì）義的潔淨室（shì）由此真（zhēn）正誕生了。

1961 年美國提（tí）出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應用於實際工程，層流（單向流）潔淨室誕生了。同年美國（guó）空（kōng）軍製（zhì）訂、頒發了（le）世界上第一個（gè）潔淨室標（biāo）準《潔淨室與（yǔ）潔淨（jìng）工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美國頒布了潔淨室（shì）第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技（jì）術雛形。

1967 年美國又頒布了美國航空宇（yǔ）宙局標準，通常稱為生物潔淨室（shì）標準。

1965 年前（qián），多用於航空工業，1968 年起（qǐ）開始（shǐ）應用於（yú）部分（fèn）醫院，並在各種行業推廣，軍工、電子（zǐ）、光學、微型軸承、微型電機（jī）、感光膠片（piàn）、超純化學試（shì）劑等行業均有應用，對當時科學技術和（hé）工業發展起了（le）很大的促進作用。

70 年（nián）代（dài）初潔淨室（shì）的建設重點開始（shǐ）轉向醫（yī）療、製藥、食品及生化等行業。除美國而外，其它工業先進國家，日本、德國、英國、法國、瑞士（shì）、前（qián）蘇聯、荷蘭（lán）等也都十分重視和大力發展了潔淨技（jì）術（shù）。

20 世紀80 年代以後，美國和日（rì）本（běn）分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最終（zhōng）建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級（jí）別

淨室，它使潔淨技術的發展又（yòu）進入一個（gè）新時期。1966 年美國新墨西哥州建成了世界上第一個垂直單向流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大學建成了世（shì）界上第一個（gè）水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成（chéng）了世界上最早的生物潔淨白血病室（shì）。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確（què）保（bǎo）藥品的安全性、有效性提供了規範。1969 年世界（jiè）衛生（shēng）組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無（wú）菌生產（chǎn），對生產環境和用水質量（liàng）的要求