益（yì）陽負壓（yā）隔離（lí）病房高效過濾器

由於新冠病症前所未有，並且危（wēi）害嚴重，因此在全世界迅（xùn）速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組（zǔ）織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球（qiú）累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地（dì）區，其中SARS 死亡人數919 人（rén），病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但給世界各國人民身心帶來了（le）巨大的傷害，而且也給我國造成了上百億元的經（jīng）濟損失，有必要引起重（chóng）視，避免再次發疫情爆發之（zhī）後，全國各（gè）地紛紛對病患者采取了隔離、觀察和治療，在此過程中，就有（yǒu）醫護人員、健康人群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起（qǐ）步於上世紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過鑒定，標誌了我（wǒ）國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏，我國頒發了若幹潔淨技（jì）術規範、醫藥行業規（guī）範，並根據技術發展，推出相關規範的新版本或者意見征（zhēng）求稿。近幾年我國（guó）對傳染疾病防治（zhì）問題的十（shí）分重視，我國的潔淨病房、隔離病房技術（shù）的發展（zhǎn）十分迅速（sù）。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的（de）淨化設備，淨化設備的（de）生產在國內形成了初（chū）步的（de）規模與布局，我國（guó）先（xiān）後設計製造了多（duō）種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料（liào）傳遞窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國（guó）出（chū）版了《空氣潔淨技術（shù）措施》，起到了規範與推動潔淨室技術發展的重要作用，為日後（hòu）國（guó）家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規（guī）範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發（fā）布（bù）了《衛生保（bǎo）健設施中防止結核分支杆（gǎn）菌傳播指南》。

1997 年我國國家藥品監督管理局頒布了《醫（yī）藥工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠（chǎng）房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫（yī）院研製（zhì）成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置（zhì）”和“負（fù）壓淨化病床”的設計工（gōng）作，向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品（pǐn）的（de）研製和產業（yè）化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜（zōng）合醫院建築（zhù）設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我（wǒ）國推出了《傳染病醫院建築設計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔離病房的專著《隔離病（bìng）房設計原（yuán）理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳染病患者（zhě）看護單元（biocontainment patient care

unit）的概（gài）念，並整理和歸納（nà）設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建（jiàn）築科學研究（jiū）院空氣調節所、解放軍３０２醫院以及（jí）廣東申菱公司（sī）共１４名科研人員組成的研究小組進行的（de）“隔離病房隔離效（xiào）果的研（yán）究”通過了（le）建（jiàn）設部科技發展促進（jìn）中心組織的科技成果評估（gū）。該研究的成果有（yǒu）：提出了緩衝室隔離（lí）效果的表達式和設計要求，對（duì）傳染（rǎn）病隔（gé）離病房換氣（qì）合理次數進行實驗和模擬研究[1]。提（tí）出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比（bǐ）單送風口能夠改進氣流組織，降低醫護人員工作區域內（nèi）細菌（jun1）濃度[iv]。通過理論分析和實驗（yàn）論證，溫差對汙染傳播有一定影（yǐng）響[v]，高效（xiào）過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環利用回風也可以得到潔淨度高的（de）送風[8]，為隔離病房的節能降耗提（tí）供了（le）依據。這一係列成果標誌著（zhe）我國對傳染隔離病房的設計已經形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究（jiū）方法

可見，為了在疫情爆發時期盡量控製疫情、避免擴散、減（jiǎn）少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離效果需要改善，相關的隔離措施值得探討和研究。患者被安（ān）置在獨立的傳染性隔離病房內，新風經過過濾處理後送到室內，排風經過過濾、消毒（dú）等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過（guò）濾器的（de）作用

(非典型性肺炎）疫（yì）情

高（gāo）效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該（gāi）疾病在在2003 年2 月（yuè）首（shǒu）次發（fā）現（xiàn）於中國廣東、香港以及（jí）越南的河（hé）內（nèi）等地, 並（bìng）迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何（hé）提高傳染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳染性隔離病房（fáng）空調的設（shè）計。對於今後新建或改造的（de）傳染病醫院具有重要的（de）指導意義（yì）。傳染隔離病房的空調通風設計中應當滿足以下幾個要求：提供病（bìng）患者舒適環境，提高汙染（rǎn）空氣的淨化效果，保護醫護人員不受感染，避（bì）免形成渦流（liú）及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳染隔離病房設計進行了（le）探討，說明了傳染性（xìng）隔離病房空調通風設計的任務和辦法。設計中（zhōng）應注意的事項包括（kuò）：為防止病菌逸出，傳染隔

離病房應（yīng）有良好的隔離（lí）措施，如保持室內外壓（yā）力梯度（負壓控（kòng）製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證（zhèng）醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫護（hù）人員感染風險。計算流體力學使用計算機（jī）輔助計算，是計算機（jī）技術的發展和應用，數值模擬分析，有助於迅速得到結論，能減少實驗費用和投入，為設計和（hé）施工提供參考。

參考國內外文獻和相關（guān）理論，筆者對（duì）采用兩個送風口時，送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論，利用Fluent 軟件進行數值模擬研究。首先建立一個隔離（lí）病房的模型，然後模擬送（sòng）風口（kǒu）、排風口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人（rén）員工作區內的汙染物濃度、風速（sù）、溫度分布，通過（guò）比較，得出最佳的通風方（fāng）案。 傳染性隔離（lí）病房屬（shǔ）於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防（fáng）止疾病擴散，及防止不同病患者間相互感染，它應具有（yǒu）如下三種功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫護人員（yuán）感染上傳染病的風險。

可（kě）見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能（néng）減少引（yǐn）入、產生和滯留粒子（zǐ）等，減少滲出（chū）汙（wū）染有利於防止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但要有效排除病（bìng）房內產（chǎn）生的汙（wū）染空氣，而且要有效阻（zǔ）止室內的汙染物逸出到室外。保證空調的（de）良好效果，提高清除（chú）汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣的清（qīng）潔度，都是傳（chuán）染性隔離（lí）病房空調（diào）通風設計中需要（yào）考慮的（de）問題。

綜合以上幾點要求（qiú），筆者對傳染隔離（lí）病房空調通風進行探討（tǎo），以期（qī）達改善空（kōng）調通風效果（guǒ）的目（mù）的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨（jìng）室（區）的（de）定義，潔淨室（區）指空（kōng）氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度和防止細菌（jun1）逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念（niàn），當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控（kòng）製（zhì）創（chuàng）部感染率的處（chù）理室、手術室這（zhè）類滅菌處（chù）理的工作（zuò）環境，這也是最初的潔淨病房。

二戰（zhàn）期間，美國軍（jun1）工產業（yè）中產品返工率、返修（xiū）率居高不下，軍方和廠商研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空（kōng）氣過濾（lǜ）器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有現代意義的潔淨室由此真（zhēn）正誕生（shēng）了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應用（yòng）於實際工程，層流（單向流）潔淨室誕生了。同年（nián）美國空軍製訂、頒發了世（shì）界上第一個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作（zuò）台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美（měi）國頒布（bù）了潔淨室第一個軍用（yòng）部分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技術（shù）雛形。

1967 年美國又頒布（bù）了美（měi）國航空（kōng）宇宙（zhòu）局標準，通常稱為生物潔淨室標準（zhǔn）。

1965 年前，多（duō）用於航空工業，1968 年起開始應用於部分醫院（yuàn），並在各種行業推廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微型電機、感（gǎn）光膠片、超純化學試劑等行業均有應用，對當時科學技術和工業發展起了很大的促進作用。

70 年代初潔（jié）淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及（jí）生化（huà）等行業。除美國（guó）而外，其它工業先進國家，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔淨技（jì）術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別研製成功過濾對（duì）象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超（chāo）高級別

淨室，它使潔淨技術的發展又進入一個新時期。1966 年（nián）美國（guó）新（xīn）墨西哥州建成了世界上第一個垂直單向流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大（dà）學建成（chéng）了世界上第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病（bìng）院建成（chéng）了（le）世界上最早的生物潔（jié）淨白血病室。1964 年（nián）美國食品藥品管理局（FDA）開（kāi）始實施《醫藥品的製造和質量管（guǎn）理規範》（Good Manufacturing Practice），為（wéi）確保藥品的安全性、有效性提供了（le）規範。1969 年世界衛（wèi）生組織（WH0）頒布了GMP，規定（dìng）了為保證藥品無菌生產，對生產環境和用水質量的要求